北京看白癜风好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf男/40岁，主因：“突发意识障碍伴左侧肢体活动不利2月余”于-12-23收入我科。发病脑CT：右侧额顶叶，左侧顶叶出血，予以脱水降颅压治疗，之后出现呼吸衰竭和肾功能衰竭，予以气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后双侧瞳孔较前扩大，复查脑CT：左侧额叶新发出血，脑水肿严重，予以开颅右侧血肿清除+去骨瓣减压术，术后经过治疗意识逐渐恢复，拔除气切套管既往史：否认慢性病史，吸烟和饮酒史入院情况：神清语利，高级认知功能粗侧有减退，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征+，保留胃管和尿管治疗经过：高压氧和康复治疗3周，胃管和尿管顺利拔除，可以经口进食和排尿，可以室内独立步行-1-13查房记录：目前主要问题：1、脑出血原因尚不明确，出血部位位于脑叶，外院检查已排除脑血管畸形、动脉瘤，颅内静脉窦血栓、烟雾病血液系统疾病和口服抗凝药等等继发病因，年龄轻也暂不支持脑淀粉样变，此次发病后发现血压升高，考虑高血压脑出血可能性最大，另外长期饮酒史也是出现的诱发因素1、认知和情绪：认知功能减退，MMSE：18分，情绪低落，淡漠，康复意愿不强烈，易疲劳2、心肺功能差：患者进行运动功能训练时，会出现呼吸困难，可闻及喘鸣音，首先排除气道梗阻如声带麻痹和气道狭窄等3、左侧肢体功能障碍：左侧肢体肌张力减低，上肢各关节可见分离运动，肌力3级，下肢肌力3级，可以完成屈髋，伸膝等分离运动，小腿三头肌短缩，踝背屈力弱，步行时左侧脚后跟不着地，下肢负重差，足下垂，步长减小，易向患侧偏斜4、日常生活能力下降：体位转换和床椅转移需要帮助，大小便一直在床上，近日才开始去卫生间，穿衣，进食等都需要辅助PS：这个病人脑出血后出现了很多并发症，呼吸衰竭、肾功能衰竭、DIC、上消化道出血、气道出血、下肢深静脉血栓，前期的治疗很出色，创了一关又一关，终于来到了康复阶段，神经功能损伤并不十分严重，所以恢复很快，但是对于40岁的病人来说我们的康复目标要定的更高。这个病人已经具备了回家的条件，但是由于功能障碍回家后还需要大量照顾，显然对于家属负担的很重的，从ICU再到回家其实需要很多工作，对于病人和家属来说都是很大条件，即便是那些被认为病情恢复较好的病人依然会存在这些问题，我们除了
转载请注明：http://www.lbaliuz.com/ymgzxx/6018.html
